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  • 氏名等は漢字で入力してください。漢字が入力できないブラウザをご使用の方は、 お手数ですが query@fureai.or.jp 宛の電子メールにてお申し込みください。
  • 電子メールアドレスも必須項目となっておりますので、現在 電子メールアドレスをお持ちでない方はお申し込みできません。 あらかじめ御了承ください。
    また、NTTからお客様にお申込内容の確認連絡があるため、平日の日中に連絡がとれる電話番号を連絡先電話番号に ご記入ください。
  • 複数のサービスをお申込の場合は、コメント欄にその旨記入してください。
  • 太字の項目は必ず記入してください。
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       (例: 茨城県守谷市百合ヶ丘1-2024-97)
 自宅電話番号  (  (例: (0297)20-6075)
 自宅FAX番号  (  (例: (0297)20-6185)
連絡先電話番号   (平日の日中に連絡先がとれる電話番号)
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